Januar: der stetige Anstieg der Fälle

Januar: der stetige Anstieg der Fälle

Aus Neugier habe ich eine kleine, unprätentiöse wissenschaftliche Befragung von COVID-Patienten durchgeführt, die auf die Intensivstation aufgenommen wurden.Ich wollte wissen, wie sie krank wurden.Ein Patient hat ihn im Krankenhaus erwischt, was immer sehr traurig ist, weil niemand mehr ins Krankenhaus kommt, um krank zu werden.Ein anderer Patient weigerte sich rundweg, mir zu antworten.Und alle anderen haben sich bei den jüngsten Versammlungen infiziert.Kleiner Betrug, den sie sich erlaubten, denn, wie manche sagen: "Man muss gut leben, und dann ist Ferienzeit!"".Folgenlose Fluchten: Viele dieser Patienten stehen zwischen Leben und Tod.Einige haben das Risiko selbst eingegangen und behaupten, sie einzugehen (obwohl sie in ihrer Urlaubsplanung nicht daran gedacht hatten, am Tag nach Neujahr mit einem Schlauch im Hals auf der Intensivstation zu landen).Aber es gibt andere, die bei guter Gesundheit waren und die Hygienemaßnahmen gewissenhaft befolgten ... bis sie unerwarteten Besuch von Eltern erhielten, die sie an Weihnachten nicht allein lassen wollten.Wussten sie, dass sie infiziert waren?Wahrscheinlich nicht.Aber sie gingen ein Risiko ein, das möglicherweise das Leben ihres geliebten Menschen kosten könnte.Es ist eine große Last zu tragen.

In diesem Tagebuch wurde viel über die Menschen gesagt, die die Existenz der Krankheit leugnen, aber wenig über die Schuld der Familien, die mit allen Mitteln versuchen, dieses Gefühl zu besänftigen, indem sie vom Gesundheitspersonal das Unmögliche verlangen. .Wir sind aufgefordert, alles zu tun, um ihren Liebsten zu retten, heroische, außergewöhnliche und vor allem unverhältnismäßige Maßnahmen zu ergreifen, um dorthin zu gelangen.All dies, um nicht mit der Schuld zu leben, derjenige gewesen zu sein, durch den das Böse geschah.Leider gibt es einige Patienten, die ein Spiel haben.Sie werden sterben, egal wie viel menschliche und materielle Ressourcen ihnen gewidmet werden.Ressourcen, die während dieser Zeit keinem anderen Patienten zur Verfügung stehen, der sie wirklich braucht und dem es gut geht.Dies ist eine wichtige moralische Frage, über die man gemeinsam nachdenken sollte, insbesondere wenn das Gespenst der fortgeschrittenen Triage auftaucht (für das wir subtil gebeten wurden, mit Simulationen zu beginnen): Wie weit müssen wir gehen, um es richtig zu machen? schuldig?Ist es angebracht, einen Menschen, der keine Überlebenschance hat, an ein Beatmungsgerät zu legen, nur um sein Leben um einige Tage zu verlängern, damit sich seine Angehörigen davon überzeugen können, dass sie alles getan haben, um sie zu retten?

Das Schlimmste daran ist, dass es für einen Intensivmediziner einfacher ist, bis zum Ende in eine Behandlung einzusteigen (indem er sich davon überzeugt, dass er da ist, um dem Patienten jede Chance zu geben) als übermäßig schmerzhafte Gespräche mit ihm zu führen Ohr.Aber das ist nicht die beste Medizin.Ich bin zwar der Arzt meines Patienten, aber ich bin auch der Arzt meines nächsten Patienten und der, der nachfolgen wird.Die Leute fragten sich schnell, ob ich anfing, Drogen zu verschwenden oder ob ich unangemessene Medikamente zur Behandlung einer Krankheit verabreichte.Aber auch diese „technischen“ Gesten wie Intubation, Reanimation oder Dialyse sind Behandlungen an sich mit ihren Indikationen und Kontraindikationen.Und für einige Bedingungen sind diese Behandlungen sinnlos.Intubation und Reanimation sind kein Recht.Sie sind therapeutische Ressourcen;eine Brücke zur Verbesserung und kein Ziel.

Was Impfstoffe angeht, haben wir auch eine Wahl der Gesellschaft zu treffen.Es ist keine schlechte Idee, Bewohner von CHSLDs zu impfen, aber ich hätte mir gewünscht, dass ein Teil der Dosen gleichzeitig an Krankenschwestern, Atemtherapeuten und Pflegepersonal in Montrealer Krankenhäusern an vorderster Front verteilt würde.Diese Fachleute arbeiten täglich mit infizierten Patienten und wir können es uns nicht leisten, noch mehr zu verlieren.Wir müssen sie schützen.Die allermeisten sind jedoch noch nicht geimpft.Sollte es in einem Notfall oder auf einer Intensivstation in einem der städtischen Krankenhäuser zu einem Ausbruch kommen, wären wir in einer Sackgasse: Keine Einrichtung kann derzeit Patientenverlegungen annehmen.Wir würden den berühmten Punkt erreichen, an dem die Krankenhauskapazitäten überschritten würden (was nach Prognosen des National Institute of Excellence in Health and Social Services, aber auch nach Angaben von Intensivmedizinern in der Region Montreal in zwei bis drei Wochen eintreten könnte eine unabhängige Analyse vor Weihnachten).Diese „Dienstpause“ könnte viel schneller erreicht werden, wenn wir keine Gesundheitspersonal an vorderster Front impfen.

Ich kann die vorhergesagte Katastrophe der aus dem Süden zurückkehrenden Reisenden nicht ignorieren.Wir haben es oft gehört, aber ich muss es wiederholen: All dies wird von Gesundheitspersonal sehr schlecht wahrgenommen, das seit Monaten wie verrückt arbeitet, keinen Anspruch auf Urlaub hat, ständig zu Überstunden gezwungen wird und dies wahrscheinlich tun wird müssen sich mehr um infizierte Reisende kümmern.Und um die Verletzung noch schlimmer zu machen, wird die obligatorische Quarantäne zurückerstattet!Versetzen Sie sich in die Lage eines begünstigten Begleiters: Dieses Geld entspricht seinem Gehalt, wenn nicht sogar mehr.Es ist schockierend zu wissen, dass eine solche Summe einer Person gegeben wird, um sie zu ermutigen, zu Hause zu bleiben (was sie möglicherweise nicht tut), wenn sie bereits die Mittel hatte, um eine Woche zu Hause zu verbringen durch die verschiedenen Regierungsebenen.

Was mich derzeit am meisten erschreckt, ist, dass alle Reisenden, die ihre Quarantäne nicht respektieren, überall mehrere Ausbrüche auslösen könnten, auch in Regionen, die relativ unberührt waren.Und diese gleichzeitigen Ausbrüche könnten das Gesundheitssystem an die Grenze bringen.

Feiertagstreffen und Reisen in den Süden werden uns gegen die Wand stützen.Ich hätte nie gedacht, dass ich das schreiben würde, aber ich denke, wir haben den Ball fallen lassen, lange bevor die Impfstoffe an die Bevölkerung geliefert wurden.Es ist entsetzlich.Es ist tragisch.Um ein sehr lokales Bild zu verwenden, hat Quebec einen Puck in sein eigenes Netz geschossen.Und er hat es im Stanley-Cup-Finale geschafft.Nicht stark.

Montag, 11. Januar

Kurz vor Weihnachten erhielt ich ein seltsames Schreiben.Ich war nicht der einzige Empfänger: Wir haben die Premierminister Justin Trudeau und François Legault sowie Journalisten direkt befragt.Die Autoren sagten, sie seien sehr besorgt über die Auswirkungen von COVID-19-Impfstoffen auf den menschlichen Körper.Nichts Neues, werden Sie mir sagen.Was mich jedoch beunruhigte, waren die Meinungen der Autoren.Sie scheinen zu denken, dass ich gegen den Impfstoff bin!Ich finde es schwer zu verstehen, wie meine Rede so interpretiert werden kann, aber lassen Sie es mich hier noch einmal sagen: Impfstoffe sind eine großartige Erfindung und großartige Werkzeuge, um die aktuelle Pandemie zu überwinden.Dank ihnen ist es der Menschheit gelungen, die schrecklichen Pocken auszurotten, Polio praktisch auszurotten, uns vor Hepatitis A und B, Masern, Mumps und vielem mehr zu schützen.Sie könnten sogar dazu beitragen, Gebärmutterhalskrebs zu stoppen (Impfstoff gegen humane Papillomaviren).Mit anderen Worten: Wenn wir heute in einem so fortgeschrittenen Alter leben können, ist dies zum Teil den Impfstoffen zu verdanken.

Dennoch widersetzt sich die Darstellung dieser wissenschaftlichen Heldentaten nicht den Angstkampagnen, die auf unseren sensiblen Akkorden spielen.Wir haben Angst vor dem, was wir nicht wissen, vor dem, was wir nicht verstehen.Wir haben Angst vor komplizierten Begriffen wie „Messenger-RNA“.Das ist völlig normal.Als Verfechter der Macht des Wissens möchte ich Ihnen jedoch einen kurzen 101-Kurs in Impfstofftechnologie von Pfizer-BioNTech und Moderna geben.Folgen Sie mir: Es geht um Fahrunterricht, laminierte Briefe und Hausbau.Komisch?Nicht sehr viel.

Normalerweise arbeitet unser Immunsystem sehr hart gegen unsere Welt voller Viren und Bakterien.Manche sind nett (das ist eher bei Bakterien als bei Viren der Fall), andere nicht.Wenn sich ein neuer Angreifer präsentiert, fangen ihn die Zellen des Immunsystems ein, zerschneiden ihn und präsentieren ihn Zellen, deren Aufgabe es ist, einerseits Antikörper zu entwickeln und andererseits die Abwehr des Virus zu koordinieren der Eindringling.Wenn alles funktioniert, ist die Krankheit kurz und die Heilung gesichert.Wenn die Mechanik nicht komplett geölt ist, kann es passieren, dass wir das Virus weiter tragen.Er versteckt sich in einer Ecke und ab und zu kommt es zu Rückfällen.Aus diesem Grund können Fieberbläschen Jahr für Jahr zurückkehren.Schuld daran ist das Herpesvirus.Wenn das Immunsystem schließlich nicht in der Lage ist, sich zu wehren und das Virus aggressiv genug wird, wird der Tod unvermeidlich.

Mit Hilfe des Impfstoffs trainieren wir unser Immunsystem.Wir schicken ihn zur Schule.Wir reproduzieren einen natürlichen Prozess, indem wir ihn sicher machen.Das erinnert an das Erlernen des Autofahrens.Niemand würde zulassen, dass ungebildete und nicht lizenzierte Fahrer auf die Straße fahren.Es wäre nicht sicher.Aus diesem Grund müssen die Fahrschüler einen theoretischen Kurs absolvieren und anschließend mit einem Instruktor in einem umgebauten Fahrzeug im „realen“ Leben üben.

In der Vergangenheit funktionierten klassische Impfstoffe so: Man nahm ein Virus oder Bakterium und schlug es nieder, damit es seinen Wirt weniger wahrscheinlich infizierte.Es war ein abgeschwächter Lebendimpfstoff.Durch die Injektion sagten wir dem Immunsystem im Grunde: "Los, üben Sie, sich gegen ein geschwächtes Virus zu verteidigen!"Wie unsere Fahrschüler lernt das Immunsystem in einer kontrollierten und sicheren Situation.

Im Laufe der Zeit haben die Forscher erkannt, dass man nicht das ganze Virus – und vor allem kein funktionierendes Virus – braucht, um das gleiche Ergebnis zu erzielen.Das Immunsystem ist es bereits gewohnt, Eindringlinge in kleine Stücke zu zerlegen und kann jedes dieser Fragmente erkennen.Es genügt daher, die richtigen Stücke auszuwählen, die er ihm präsentiert, die er sofort als dem Virus zugehörig erkennt.Auf diese Weise lernt der Körper, dieses unverwechselbare Stück zu erkennen und erwirbt die Werkzeuge, um das echte und gesamte Virus zu deaktivieren (oder zumindest die Schwere der Krankheit zu verringern).

Der COVID-19-Impfstoff basiert auf der sogenannten Messenger-RNA, die die Anweisungen enthält, unsere Zellen dazu zu bringen, ein kleines Stück des Coronavirus zu machen.Für viele sieht „RNA“ zu sehr nach „DNA“ aus – und das macht Ihnen Angst!Bevor Sie in Panik geraten, folgen Sie der Anleitung.Ziehen wir eine Parallele: Ihr Körper ist wie ein Haus.DNA ist die Blaupause des Hauses.Die Boten-RNA stellt die Anweisungen dar, die der Meister schriftlich an die verschiedenen Gewerke schickt.So weiß der Elektriker, wo die Drähte zu verlegen sind, der Klempner kann die Rohre an den richtigen Stellen installieren und so weiter.Ohne Boten-RNAs könnte der Körper nicht funktionieren.Der Aufbau von Boten-RNAs ist jedoch keine gute Sache.Wenn Elektriker und Installateur ihre Aufgabe erhalten und erledigt haben, wollen wir, dass sie den nächsten Schritt machen.Andernfalls werden wir mit Drähten und Rohren enden, die nicht wissen, was wir damit anfangen sollen!Aus diesem Grund eliminiert der Körper die Boten-RNAs.RNA-Impfstoffe verbessern diesen Schritt ein wenig: Die Botschaft sollte nicht zerstört werden, bis der Körper sie "gelesen" und gelernt hat, sich zu verteidigen.Der Sollwert muss länger dauern.Und so modifizierten die Wissenschaftler die Boten-RNA.Sie sind die Vorarbeiter, die die Anleitung wetterfest plastifiziert haben.Aber sie sind nicht unzerstörbar.Sie werden verschwinden, wenn der Körper sein Training beendet hat.

An dieser Stelle werden Sie verstehen, dass Sie sich keine Sorgen über eine mögliche Veränderung unseres genetischen Codes machen müssen.Der Impfstoff verändert uns nicht;es ändert die Nachricht, die an das Immunsystem gesendet werden soll.Der Impfstoff führt auch keine Krankheit in unseren Körper ein.Es sendet nur den Teil, der für den Körper notwendig ist, um zu lernen, sich selbst zu verteidigen, nämlich die Anweisungen zum Aufbau eines kleinen Stücks viralen Proteins.

Januar: der stetige Anstieg der Fälle

Was ist mit den Nebenwirkungen?Nun, es sticht ein bisschen.Ich bestätige es Ihnen.Ich habe vor ein paar Tagen meine erste Dosis bekommen.Die injizierte Flüssigkeitsmenge ist jedoch geringer als die im Grippeimpfstoff enthaltene und daher spürt man nach dem Einstechen der Nadel kaum noch etwas.Danach ist es möglich, dass wir uns ein wenig hässlich fühlen, dass wir ein wenig Fieber haben.Dies ist normal, da ein Entzündungsmechanismus ausgelöst wird.

Warum brauchen wir eine zweite Dosis?Um das Lernen zu festigen.Ebenso wie Schüler in der Schule mit ihrem Unterricht, Hausaufgaben und Prüfungen.Genauso wie Musiker, die ständig ihre Tonleitern proben.Es ist das gleiche Prinzip: Die zweite Injektion erinnert das Immunsystem an seine Arbeit.Möglicherweise ist die Entzündungsreaktion etwas wichtiger, weil der menschliche Körper zeigen möchte, dass er die Botschaft verstanden hat, sich wehren kann.Wenn Sie mehr Fieber haben als beim ersten Mal, ist das normal.Es bedeutet nicht, dass wir krank sind.Niemand kann COVID-19 aus dem Impfstoff bekommen.Es ist unmöglich.

Aber was ist mit Menschen mit geschwächtem Immunsystem?Tatsächlich machen wir uns Sorgen um sie.Nicht, weil wir befürchten, dass sie erkranken, sondern weil wir uns fragen, ob der Impfstoff für sie wirksam sein wird.Schließlich hat ihr System bereits Mühe zu lernen ...

Ich werde weiterhin gegen Angst und Ignoranz kämpfen.Es ist meine Pflicht als Arzt.Pädagogik, Geduld und Wissensvermittlung sind die besten Waffen gegen Angsthändler.Und ich freue mich, dass meine Kollegen mit gutem Beispiel vorangehen: Als ich meine Impfung erhielt, traf ich neben vielen Pflegern und Krankenschwestern auch mehrere Fachärzte.Natürlich müssen wir das Tempo beschleunigen, aber die Organisation wird einfacher, wenn wir weniger launische Impfstoffe in die Hände bekommen als die von Pfizer (das Einfrieren erschwert die Operationen).Wenn Sie an der Reihe sind, zögern Sie nicht.Je früher wir geimpft sind, desto eher kehren wir zum normalen Leben zurück.

Freitag, 15. Januar

Die Frage der erweiterten Triage ist mittlerweile in aller Munde.Bis vor kurzem blieb diese Idee theoretisch und interessierte nur wenige Menschen.Aber die Realität holt uns ein.Dies ist eine beunruhigende und komplexe Frage, für die die Lösungen unvollkommen sind.Strauß kann man jedoch nicht spielen.Sie brauchen einen Plan, der, auch wenn er nicht ausreicht, den Vorteil hat, eine klare Struktur zu haben, die das Improvisieren der Pflegeteams verhindert - was viel schädlicher wäre.Dieser Plan ist das „National Prioritization Protocol for Access to Intensive Care“.Nennen wir einen Spaten einen Spaten und nicht einen „kleinen domestizierten Löwen“: Es ist ein Triage-Protokoll, ein Verfahren, das uns hilft festzustellen, wer behandelt wird und wer nicht.

Triage auf der Intensivstation ist nichts Neues;wir tun es bereits täglich.Wer wird auf die Intensivstation aufgenommen?Wann werden wir diesen Patienten entlassen und ihn nach oben schicken?Wann treffen wir den Patienten oder seine Familie, um ihnen zu sagen, dass die Behandlungen nicht funktionieren, dass wir auf Komfortpflege umsteigen müssen?Im Mittelpunkt dieser Form der Triage steht natürlich die Trajektorie des Patienten und der Krankheitsverlauf.Die erweiterte Triage zielt auf die Zuteilung von Ressourcen ab: Sie müssen Patienten auswählen, weil Sie nicht mehr genügend personelle und materielle Ressourcen haben, um alle gerecht zu behandeln.

Darüber hinaus wird derzeit wegen des massiven Lastabwurfs und der Verschiebung von Operationen eine andere Form der Triage durchgeführt.In der Charge gibt es Patienten, deren Lebensqualität leidet, die aber nicht sterben werden.Ich denke an elektive Operationen, um zum Beispiel ein Knie oder eine Hüfte zu ersetzen.Aber was passiert mit all diesen Menschen, die sich einer Bypass-Operation, einem Aortenersatz oder einer Tumorentfernung unterziehen mussten?Wir nehmen gewissermaßen in Kauf, dass einige von ihnen vorzeitig sterben, weil sie nicht rechtzeitig operiert werden.Es ist fast überraschend, dass nur wenige Menschen die Konsequenzen wirklich erkennen.

Es ist jedoch die erweiterte Triage, die die ganze Aufmerksamkeit auf sich zieht.Weltweit existieren mehrere Modelle.Einige sind extrem: Sie schlagen eine zufällige Zuweisung von Ressourcen vor.Es ist ein Münzwurf, im Quadrat.Es ist eine Lotterie, unabhängig von der Schwere der Erkrankung oder den Eigenschaften des Patienten.Die meisten Unternehmen haben dieses Modell abgelehnt.In Protokollen, die als ethisch akzeptabler gelten, ist die Frage des Alters oft eines der ersten Kriterien.Werden wir einen jungen Menschen einem älteren vorziehen?Aber wie definieren wir Alter und Jugend?Das biologische und das chronologische Alter sind nicht immer ausreichend.Einige sehr kranke junge Menschen hätten eine viel geringere Chance, über die Runden zu kommen als ältere Patienten, die sich in hervorragender körperlicher Verfassung befanden.Offensichtlich lassen alle Fragen im Zusammenhang mit körperlichen oder geistigen Behinderungen einen zusammenzucken, ebenso wie sprachliche, religiöse, geschlechtsspezifische, rassische Erwägungen ... Könnten wir eine Gruppe einer anderen vorziehen?Das sind heikle Fragen, die im Quebec-Protokoll berücksichtigt wurden.Somit entscheiden nicht die behandelnden Ärzte des Patienten, sondern ein neutrales Gremium, das nur auf die medizinischen Daten des Patienten Zugriff hat.Es gilt als sicherer Weg, um sicherzustellen, dass Faktoren wie Geschlecht, Rasse, Religion oder das Vorliegen einer Behinderung die Entscheidung nicht beeinflussen.

Darüber hinaus basiert das Protokoll nicht auf einer „Pifometer“-Beurteilung des Zustands der Patienten.Wir verwenden Scores, die das Ergebnis jahrelanger intensivmedizinischer Forschung sind.Diese Scores wurden lange vor der Pandemie validiert und werden täglich verwendet, um Therapien zu entwickeln und deren Wirksamkeit zu messen.Wir wissen, dass sie einen kränkeren Patienten von einem weniger kranken Patienten trennen können.Sie können auch das Sterberisiko vorhersagen.

Natürlich gibt es immer noch Elemente, die keinen Konsens erreichen, einschließlich der Dauer der Intubation.Es ist zu beobachten, dass es immer mehr Menschen trotz längerer Intubation relativ gut geht.Aber wenn sich der Zustand eines Patienten nach 21 Tagen Intubation nicht verbessert, leidet sein Score im Protokoll.Aus diesem Grund ist es in den Augen vieler ein fragwürdiges Kriterium, insbesondere angesichts unserer jüngsten Erfahrungen mit der Behandlung von COVID-19.

Ein wichtiger Punkt: Sobald das Protokoll aktiviert ist, werden ALLE Patienten auf der Intensivstation neu beurteilt, ob jung oder alt, mit COVID oder nicht.

Entgegen den Gerüchten heißt das nicht, dass Ihr Vater von einer fortgeschrittenen Triage verschont bleibt, nur weil Ihr Vater bereits auf der Intensivstation ist und lebenserhaltend ist.Es ist falsch.Jeder geht durch die Protokollmühle.

Es gibt noch einige Grauzonen.Wir wissen zum Beispiel, dass nur das Gesundheitsministerium das Protokoll initiieren kann und dies tun wird, wenn 200% der Intensivpflegeressourcen der Provinz monopolisiert werden.Doch wie die Berechnung erfolgt, ist unklar.Sprechen wir über 200% der physischen Betten oder 200% der Betten, die mit dem Personal geöffnet werden können, das sich um sie kümmert?Die andere große Frage, die alle Ärzte beschäftigt, sind die rechtlichen Konsequenzen.Da das Protokoll die Wünsche des Patienten und seiner Familie sowie soziale und religiöse Erwägungen völlig ignoriert, ist es sicher, dass die Menschen sich vehement dagegen wehren werden.Es kann Anfechtungen bei den Gerichten, einstweilige Verfügungen geben.Wer schützt die Ärzte?Das Ministerium trifft die Entscheidung, aber am Ende ist es der Arzt, der die Handlung vornimmt.Wie komplex und heikel all dies ist und eine genaue Abstimmung zwischen dem Gesundheits- und dem Justizministerium erfordert, hat die medizinische Hilfe im Sterbefall gezeigt.

Über den gesetzlichen Schutz hinaus sollte klar sein, dass kein Arzt das Protokoll anwenden möchte.Es widerspricht völlig unserer Ausbildung, unserer Daseinsberechtigung.Wir tun alles, um diese Situation zu verhindern, weil wir wissen, welche kollektive Not sie verursachen wird.Dennoch gibt es einige selbstgerechte (offensichtlich sehr gesunde) Menschen, die glauben, dass eine erweiterte Triage eine Lösung sein könnte, um schneller zu einem normalen Leben zurückzukehren (und gleichzeitig viele „starke Verbraucher“ der Gesundheitsversorgung zu eliminieren).Es ist äußerst besorgniserregend.Diese Leute sehen die soziale Kluft am Horizont nicht.Auch den Vertrauensverlust in das Gesundheitssystem sehen sie nicht.Normalerweise gehen die Leute ins Krankenhaus mit dem Glauben, dass sie behandelt werden, dass die Mitarbeiter des Gesundheitswesens ihr Bestes wollen.Sie sagen sich nie, dass sie dort für eine Frage der Umverteilung von Ressourcen sterben könnten.Aber diese Idee, die in normalen Zeiten nicht vorstellbar ist, könnte in der kollektiven Vorstellung bleiben.Die Leute werden nicht mehr ins Krankenhaus kommen wollen.Gesundheitsprobleme, die a priori einfach zu lösen sind, werden komplizierter.Es gibt keine Katze mehr, die an epidemiologischen Umfragen im Bereich der öffentlichen Gesundheit teilnehmen möchte (das ist bereits der Fall).Könnte die erweiterte Triage einen paradoxen Effekt haben, nämlich die Kontamination zu erhöhen?Um die Pandemie noch komplexer zu lösen?

Bevor wir überhaupt über die Anwendung einer erweiterten Triage nachdenken, haben wir meiner Meinung nach die moralische Pflicht, sicherzustellen, dass alle Ressourcen effektiv mobilisiert wurden, dass alle Ideen zur Erleichterung der Bewegung und Zuweisung von Personal getestet wurden und dass die Intensivpflege denjenigen vorbehalten ist, die dies getan haben eine echte Überlebenschance.

Auch wenn es eins minus Mitternacht ist, sollte jeder Bürger alles in seiner Macht Stehende tun, um dieses Szenario zu vermeiden.Im Außendienst heißt das, Tricks und Ausnahmen zu vermeiden ... Quarantänen und Ausgangssperren, Händewaschen, Maskentragen und Social Distancing einhalten.Lassen Sie sich impfen, wenn Sie an der Reihe sind.Ich habe es schon oft gesagt und werde es auch weiterhin sagen: Es gibt eine Vielzahl von Optionen, jede mit ihren Konsequenzen, die wir kollektiv und individuell tragen müssen.

>>> Alle Einträge anzeigen