Hyperandrogenismus: überschüssige männliche Hormone

Hyperandrogenismus: überschüssige männliche Hormone

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Hyperandrogenismus: überschüssige männliche Hormone

Hyperandrogenismus: überschüssige männliche Hormone

Als häufiger Beratungsgrund bezeichnet Hyperandrogenismus eine Überproduktion männlicher Hormone bei einer Frau.Dies äußert sich in mehr oder weniger ausgeprägten Virilisierungszeichen.

Was ist Hyperandrogenismus?

Bei Frauen produzieren die Eierstöcke und die Nebennieren auf natürliche Weise Testosteron, jedoch in geringen Mengen.Es wird normalerweise zwischen 0,3 und 3 Nanomol pro Liter Blut gefunden, verglichen mit 8,2 bis 34,6 nmol / L beim Menschen.

Wir sprechen von Hyperandrogenismus, wenn der Spiegel dieses Hormons höher als die Norm ist.Dann können Anzeichen einer Virilisierung auftreten:

Hyperpilosität;

Akne;

Kahlheit;

Muskelhypertrophie usw.

Die Wirkung ist nicht nur ästhetisch.Es kann auch psychologisch und sozial sein.Darüber hinaus kann die Überproduktion von Testosteron zu Unfruchtbarkeit und Stoffwechselproblemen führen.

Was sind die Ursachen für Hyperandrogenismus?

Es kann durch verschiedene Ursachen erklärt werden, die häufigsten sind die folgenden.

Eierstockdystrophie

Dies führt zum polyzystischen Ovarialsyndrom (PCOS).Dies betrifft etwa 1 von 10 Frauen.Patienten entdecken ihre Pathologie in der Adoleszenz, wenn sie wegen eines Problems von Hyperpilosität und schwerer Akne konsultiert werden oder später, wenn sie mit Unfruchtbarkeit konfrontiert werden.Dies liegt daran, dass das überschüssige Testosteron, das von den Eierstöcken produziert wird, die Entwicklung der Eierstockfollikel stört, die nicht genug reifen, um ihre Eizellen freizusetzen.Dies äußert sich in Störungen des Menstruationszyklus oder sogar in einer fehlenden Periode (Amenorrhoe).

Angeborene Nebennierenhyperplasie

Diese seltene genetische Erkrankung führt zu einer Nebennierenfunktionsstörung, einschließlich einer Überproduktion männlicher Hormone und einer Unterproduktion von Cortisol, einem Hormon, das eine wichtige Rolle im Stoffwechsel von Kohlenhydraten, Fetten und Proteinen spielt.In diesem Fall geht Hyperandrogenismus daher mit Müdigkeit, Hypoglykämie und Blutdruckabfall einher.Diese Pathologie manifestiert sich normalerweise von Geburt an, aber in einigen moderateren Fällen kann sie bis zum Erwachsenenalter warten, um sich zu zeigen.

Ein Tumor an der Nebenniere

Ziemlich selten kann es zu einer übermäßigen Ausschüttung von männlichen Hormonen, aber auch von Cortisol kommen.Hyperandrogenismus wird dann von Hyperkortizismus oder Cushing-Syndrom begleitet, einer Quelle für arterielle Hypertonie.

Ein Eierstocktumor, der männliche Hormone ausschüttet

Diese Ursache ist jedoch seltener.

Menopause

Da die Produktion weiblicher Hormone stark reduziert ist, haben männliche Hormone mehr Raum, sich auszudrücken.Dies führt manchmal zu einer Deregulierung mit deutlichen Anzeichen einer Virilisierung.Nur die klinische Untersuchung in Verbindung mit einer hormonellen Beurteilung mit Androgendosierung kann die Diagnose bestätigen.Zur Klärung der Ursache kann auch ein Ultraschall der Eierstöcke oder der Nebenniere angeordnet werden.

Was sind die Symptome von Hyperandrogenismus?

Die klinischen Anzeichen, die auf einen Hyperandrogenismus hindeuten, sind wie folgt:

Hirsutismus: Behaarung ist wichtig.Insbesondere treten Haare in Körperbereichen auf, die bei Frauen normalerweise haarlos sind (Gesicht, Rumpf, Bauch, unterer Rücken, Gesäß, Innenseiten der Oberschenkel), was erhebliche psychologische und soziale Auswirkungen haben kann.

Akne und Seborrhoe (fettige Haut);

männliche Glatze Alopezie, mit stärker ausgeprägtem Haarausfall an der Oberseite des Kopfes oder an den Stirnkugeln.

Diese Symptome können auch verbunden sein mit:

Menstruationszyklusstörungen, entweder mit fehlender Periode (Amenorrhoe) oder langen und unregelmäßigen Zyklen (Spanomenorrhoe);

Klitorisvergrößerung (Klitoromegalie) und gesteigerte Libido;

andere Anzeichen einer Virilisierung: Die Stimme kann ernster werden und die Muskulatur kann sich an die männliche Morphologie erinnern.

Wenn es sehr ausgeprägt ist, kann Hyperandrogenismus zu anderen Langzeitkomplikationen führen:

Stoffwechselkomplikationen: Die Überproduktion männlicher Hormone fördert die Gewichtszunahme und die Entwicklung einer Insulinresistenz, daher das Risiko von Fettleibigkeit, Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen;

gynäkologische Komplikationen, einschließlich eines erhöhten Risikos für Endometriumkarzinom.

Deshalb sollte Hyperandrogenismus nicht nur aus kosmetischer Sicht betrachtet werden.Es kann ärztliche Hilfe erfordern.

Hyperandrogenismus: überschüssige männliche Hormone

Wie behandelt man Hyperandrogenismus?

Das Management hängt in erster Linie von der Ursache ab.

Bei Tumor

Eine Operation ist erforderlich, um es zu entfernen.

Bei polyzystischem Ovarialsyndrom

Es gibt keine Behandlung, um dieses Syndrom zu verhindern oder zu heilen, nur Behandlungen für seine Symptome.

Wenn die Patientin keine oder mehr Kinder hat, besteht die Behandlung darin, die Eierstöcke zu ruhen, um ihre Produktion von männlichen Hormonen zu verringern.Eine Östrogen-Gestagen-Pille wird verschrieben.Wenn dies nicht ausreicht, kann als Ergänzung ein Anti-Androgen-Medikament angeboten werden, Cyproteronacetat (Androcur®).Da dieses Produkt jedoch in letzter Zeit mit einem Meningeomrisiko in Verbindung gebracht wurde, ist seine Anwendung auf die schwersten Fälle beschränkt, bei denen das Nutzen-Risiko-Verhältnis positiv ist;

Bei Schwangerschaftswunsch und Unfruchtbarkeit wird als First-Line-Behandlung eine einfache Stimulation des Eisprungs mit Clomifencitrat empfohlen.Eine Unfruchtbarkeitsbewertung wird durchgeführt, um das Fehlen anderer beteiligter Faktoren zu überprüfen.Wenn die medikamentöse Stimulation nicht funktioniert oder andere Faktoren der Unfruchtbarkeit gefunden werden, kommt eine intrauterine Insemination oder eine In-vitro-Fertilisation in Betracht.

Laser-Haarentfernung kann auch angeboten werden, um das Haarwachstum und lokale dermatologische Behandlungen gegen Akne zu reduzieren.

In allen Fällen wird die Ausübung eines Sports und die Einhaltung einer ausgewogenen Ernährung empfohlen.Bei Übergewicht reduziert ein Verlust von etwa 10 % des Ausgangsgewichts den Hyperandrogenismus und alle seine Komplikationen.

Bei Nebennierenhyperplasie

Wenn die Krankheit genetisch bedingt ist, wird eine spezielle Versorgung in Zentren durchgeführt, die Experten für seltene Krankheiten sind.Die Behandlung umfasst insbesondere Kortikosteroide.

Redaktion: Emilie Tran Phong

Wissenschaftsjournalist

16. März 2021, um 8:24 Uhr

Verweise

https://presse.inserm.fr/vers-une-comprehension-de-l origin-du-plus-frequent-des-troubles-de-linfertilite-feminine/31387/

https://www.em-consulte.com/article/1863/hyperandrogenie-et-syndrom-de-virilisation-chez-l

http://www.chups.jussieu.fr/polys/endocrino/poly/POLY.Chp.14.html

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